【健康科普】话说肛周疾病 “父子情”之肛周脓肿

发布时间:2018-04-17
        临床中经常碰到很多患者对肛周脓肿和肛瘘不了解而产生误区,有的把肛周脓肿认为是肛瘘,有的把肛瘘当成是肛周脓肿,真的是让患者傻傻分不清。今天我们就为大家科普一下肛周脓肿(父亲)和肛瘘(儿子)这对父子情。
        1、你知道肛周脓肿的来历吗?
        肛周脓肿其实只是直肠肛管周围间隙脓肿的一种,它还有几个兄弟呢?名字还难记
大家看下面这张图就比较能理解了。
        间隙名称虽不同,但有一个共同特点,间隙里面都是脂肪和疏松结缔组织,所以感染容易蔓延,形成脓肿。那么,为什么会脓肿呢?在肛管里面有一种腺体叫做肛腺,他的作用就是分泌黏液,以润滑肛管,但是这个肛腺有点傻帽,为什么呢?它竟然在开口在肛窦啊,肛窦开口向上,所以粪便容易存留在里面,粪便存留在肛窦,就可能把肛腺开口堵死了,大便里面细菌,那是大大滴有,从而引发肛腺炎……
        肛腺炎没有控制好,继续发展,炎症就发展到直肠、肛周间隙去了,就导致了直肠、肛周脓肿!所以,直肠肛周脓肿最常见的病因:肛腺感染。直肠肛周间隙这么多,但以肛周脓肿最常见,因为肛周间隙离肛腺最近,肛腺城门失火 殃及肛周池鱼。
        2、肛周脓肿后会有哪些不舒服呢?
        肛周脓肿总的症状规律是:(红肿热痛+硬结/波动感)+全身症状。脓肿的位置深浅不一,有些离肛门近,有些离直肠近,所以表现各有侧重点。
        因为他离肛腺最近,近水楼台先得月,肛腺感染,就比较容易波及肛周间隙,所以,肛周脓肿最常见。肛周间隙离体表的皮肤近吧!所以局部皮肤红肿热痛就明显,因为肛周间隙比较小,脓肿不大,所以全身感染中毒症状(发热等)不重。脓肿还没有化脓可摸到硬结,如果化脓以后,可以触及波动感,波动感就是用手戳,装满水的气球那种感觉,波动感是化脓性的表现,一旦触及波动感,就应该选择切开排脓。里面长了一个硬结或脓肿,下面的动脉搏动,就会挤压硬结或脓肿,形成“跳动性疼痛”
        3、肛周脓肿怎么治疗才是最佳选择?
        原则:一旦诊断明确,立即切开引流。抗生素等非手术治疗只能改善症状,以及用于术后控制感染。
        但脓肿切开排脓属于暂时性应急处理,或是二次手术疗法的第一次手术。在排出脓液后,可迅速减轻症状,但常容易再次发作,因此,常在脓肿切开后三个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术。但现在越来越多的临床医生在患者脓肿急性期,直接行根治性手术,其包括:①低位脓肿-直接切开。②马蹄脓肿-切开加旷置。③高位脓肿-挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环,痛苦大,创口深。为了进一步减少手术创伤,可采取双向等压引流手术治疗,术中采取半切割挂线,并放置引流管,可不切断肛直环而使脓腔愈合。
        4、肛周脓肿的预后及如何预防呢?
        早期通过积极的手术治疗,绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂,存在反复发作可能。极少数患者因感染过重,可造成死亡。肛管直肠周围脓肿的发病有多方面的原因,但肠道菌群失调与免疫力下降是两个根本原因,因此预防肠道菌群失调和提高免疫力是预防肛周脓肿的根本之策。
        5、龙湖医院治疗肛周脓肿疾病怎么样?
        龙湖医院自汕大附一院管理以来,大力发展外科业务,目前已开展各类普外科疾病的腹腔镜微创治疗,并且成立肛肠中心,引进先进的肛肠治疗理念,让患者在家门口就可以获得高质量的肛肠治疗手段。医院目前按照二级医院收费标准,其总费用远低于三甲医院水平,但报销比例更高(新农合医保接近八成)。因此,不管是本地医保患者还是外来务工人员均能获得巨大的实惠。
   专家介绍

熊建平  职务:普外科副主任
职称:主治医师(汕头大学医学院第一附属医院普外科)
学历:硕士研究生
门诊时间:周五全天
诊疗范围:擅长甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、痔疮等普外科常见疾病的诊断及治疗,尤其注重普外科疾病外科微创手术治疗,目前开展腹腔镜治疗普外科各类疾病(如腹腔镜甲状腺肿瘤切除、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜胃结直肠肿瘤根治术、各类痔疮、肛肠疾病的微创治疗等)。
联系电话:13715857869;邮箱:474719135@qq.com

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